慢性皮質醇分泌失調症候群

本文主要探討「慢性皮質醇分泌失調症候群」。

一、釋義

所謂「皮質醇」（Cortisol），係一種由膽固醇（Cholesterol）經身體腎上腺素轉化而來的荷爾蒙。也就是說，膽固醇是製造皮質醇的原料。 皮質醇在人體的主要功能，包括有調節血糖、抑制發炎、影響血壓等。

若皮質醇分泌過多，可能導致庫欣氏症，如月亮臉(臉頰腫大)、血糖高、血壓高、皮膚瘀青，以及憂鬱症等。

若皮質醇分泌不足，則可能導致慢性蕁麻疹、血糖不穩定、血壓不穩定、局部性關節炎等問題，這部分，即是本文談論主題「慢性皮質醇分泌失調症候群」。

二、輕症

「慢性皮質醇分泌失調症候群」的初期病症眾多，如「頸部酸痛」、「脂漏性皮膚炎」、「毛囊炎」、「毛囊角化症」、「間歇性頭痛」、雙肩「旋轉肌痠痛發炎」及「胸悶」、「局部退化性關節炎」、「自律神經失調」、反覆性濕疹、慢性蕁麻疹、容易中暑、夜半身體莫名發熱等，各別說明如下：

長期「頸部酸痛」，通常由姿勢不良、肌肉緊繃或外傷引起，但也可能是頸椎退化性關節炎、椎間盤突出等問題引起。 

「脂漏性皮膚炎」是一種常見慢性濕疹，好發於皮脂腺分泌旺盛的區域，如頭皮、眉毛、鼻側、耳朵、前胸等，表現為皮膚發紅、脫屑，嚴重時可能伴有黃色鱗屑或結痂。 此症與體質、遺傳、皮屑芽孢菌增生、免疫失調有關，並受壓力、熬夜、飲食等因素影響。

「毛囊炎」是指皮膚毛囊因壓力釋放皮質醇，增加皮脂分泌，干擾皮膚代謝，而導致發炎。

「間歇性頭痛」是指頭部偶發出現的疼痛，起因可能與頸部問題（頸因性頭痛）、壓力、荷爾蒙失調、或視神經壓迫有關，但也可能是腦血管疾病、腦部腫瘤等嚴重疾病的早期徵兆。

雙肩「旋轉肌痠痛」通常是旋轉肌症候群或肌腱炎、撕裂傷所致，症狀包含肩膀疼痛、無力、活動受限，尤其在舉高手或側睡時較明顯，常見原因為過度使用、外傷、老化等。多為頸部肌肉僵硬範圍擴大衍生的問題。

「胸悶」是一種胸腔的壓迫感或不適，常見症狀包含緊縮感、喘不過氣、冒冷汗、頭暈等，嚴重時可能延伸到手臂、下巴或背部。 造成胸悶的原因多元，可由心臟病（如心肌梗塞）、肺部疾病（如氣喘、肺栓塞）、胃食道逆流、肌肉拉傷，甚至心理壓力引起。

「退化性關節炎」是一種關節疾病，主要由於關節軟骨的磨損和退化所引起，主要症狀包括關節疼痛、僵硬、腫脹和活動受限。

「自律神經失調」是一種常見的健康問題，通常由壓力、情緒波動和生活方式引起，可能導致多種身體和心理症狀。

上述症狀很容易被誤認為是「新陳代謝症候群」。

所謂「新陳代謝」，是生物體維持生命所需的各種化學反應的總稱，它包括將大分子分解並釋放能量的分解代謝，以及利用能量合成身體所需物質的合成代謝。 這個過程將食物轉化為能量和身體構建材料，並且包含維持生命機能、細胞修復和生長等。

「新陳代謝症候群」主要症狀包括高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖、以及高尿酸與凝血因子的不正常等等。

「慢性皮質醇分泌失調症候群」在未造成明顯蕁麻疹、嚴重血糖不穩定、嚴重血壓不穩定之前，並不屬於醫師認定的疾病。若是此時求診於皮膚科、內科、心臟科等，驗血檢查通常都會無功而返。即便病症較明顯時求診，通常檢查結果也是一樣，因為這屬於一種內分泌失調的問題，甚至連求診於「免疫風濕科」，也未必就能找到具體病因。

三、經歷

筆者於西元2025年6月(滿52歲)時，開始有較明顯的蕁麻疹問題，在妻子的建議之下，直接求診於教學醫院的免疫風濕科，並進行多項血液檢驗。在此之前兩個月，也曾因半夜血壓及血糖不穩定，而求診於教學醫院中醫部門，並進行體質調理。而在半年前，則有兩處關節開始經常性輕微發炎，卻始終無法治癒。長久的頸肩肌肉僵硬問題，則採針灸治療，持續半年後方獲得明顯改善。

免疫風濕科醫師開立的處方籤，如艾來、舒敏寧等，雖能控制病情，但卻無法根治。一旦停藥，蕁麻疹、血壓及血糖不穩定等症狀，就會快速復發，並嚴重影響睡眠品質。而中醫的體質調理，則是緩不濟急，猶如瞎子摸象，也無法短時間內切中關鍵。

壓力大導致免疫失調、內分泌失調，是醫師唯一能找到的原因。

為確保醫院收入穩定，醫師短時間內無法查明病因，而在查明後幫病患養著病的情況，只會日益嚴重，所以病患要有心理準備。

四、重症

「慢性皮質醇分泌失調症候群」病情加深後，就會變成「免疫風濕症候群」，並必須使用「類固醇」治療。

使用類固醇藥品如美蒂舒錠等，雖可有效改善慢性濕疹、異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎等。若用量過多、停藥後疾病將復發更嚴重。若是類固醇成癮，其後遺症有皮膚萎縮、微血管擴張、毛囊炎等。而長期服用類固醇藥物，則會抑制腦下垂體分泌ACTH（促腎上腺皮質激素），導致自身皮質醇分泌減少。因此，若驗血未達標準，醫師不會開此類藥物。

較輕微的「慢性皮質醇分泌失調症候群」病症為「退化性關節炎」、「慢性蕁麻疹」等，不需要使用類固醇治療。

較嚴重的「免疫風濕症後群」病症為「類風濕性關節炎」、「紅斑性狼瘡」、「乾燥症候群」等，則需要使用類固醇治療。

「類風濕性關節炎」是自體免疫疾病，免疫系統攻擊自身關節組織，導致手指、腰部關節局部發炎、疼痛、僵硬，甚至變形。

「紅斑性狼瘡」是人體免疫系統錯誤地攻擊身體多個部位的健康組織而導致的一種慢性自體免疫疾病。

「乾燥症候群」又名舍格倫症候群或修格蘭氏症候群、乾燥症，是一種長期影響身體腺體的自體免疫疾病。主要導致口乾和乾眼症等乾燥症狀，其他症狀包括皮膚乾燥、慢性咳嗽、陰道乾澀、手腳麻、疲倦、肌肉和關節疼痛以及甲狀腺疾病。

五、對策

筆者的症狀，經驗血為免疫風濕指標輕微陽性，再反覆出現全身性蕁麻疹三次後，醫師才開立「培尼皮質醇（康速龍）」，讓筆者自行視病情輕重使用調控用量。

若因人到中年而腎上腺素分泌不足，導致膽固醇轉化為皮質醇分泌失調，是不是多看幾張養眼的性感圖片，或多聽幾場振奮人心的演唱會，或增加運動時間及頻率，或每天多喝一杯無糖黑咖啡、綠茶等，就能獲得改善呢？

筆者認為，這些改善方式雖有一定效果，但仍屬於治標不治本的方法，更無法取代能夠控制病情的藥物。

六、究因

人體皮質醇的分泌失調，究竟是膽固醇的攝取不足所致，還是腎上腺素的分泌不足而造成呢？

血液中的膽固醇含量過高，會不會是轉化皮質醇的數量過少導致？直接用藥抑制膽固醇，難道不會讓皮質醇的分泌更少，並衍生其他問題？

腎上腺素是由胺基酸經酶促反應而產生，所以會不會是胺基酸攝取不足，才導致腎上腺素的分泌不足？

人體必需胺基酸，如離胺酸、色胺酸等，人體無法自行合成，只能從食物中的蛋白質獲取，難道是蛋白質攝取不足所致？

若用以上的思路找病因，問題恐怕永遠無法解決。

七、結論

筆者偏向將「慢性皮質醇分泌失調症候群」，歸類為一種以頸部為中心的「慢性職業病」，同時也是「免疫風濕症後群」的初期型態，無論是在家或在外上班，幾乎都會得到。

主因為皮質醇自體分泌總量，長期低於實際使用總量。從事頻繁用腦工作的人士，尤其容易出現此情況。中年時，皮質醇自體分泌能力下降，也是常見好發時期。

其次，頸部使用過度、長期姿勢不良等，導致頸肩肌肉過度緊繃，下半身久站久坐腳掌不動，導致筋絡循環及傳導效能逐漸低落，並引發腎上腺的傳導逐漸不良，才造成分泌失調或不足的現象。也就是說，如果根本因素不改善，攝取再多營養品或藥品，都是治標不治本，甚至會適得其反，傷害自身。

此外，呼吸進氧量不足，也是根本因素之一。因此，避免久坐室內、多活動下半身及腳掌、常外出曬太陽補充陽氣、多做深呼吸、按揉胸部中間的穴位、鬆開胸部及肩膀肌肉、放鬆腦神經等，都可以提升呼吸進氧量，促進腎臟功能運作正常，也有益於腎上腺素的分泌。避免睡前消耗過多體力及腦力，以免影響睡眠品質。

避免飲用過量綠茶、輕烏龍茶、淺焙咖啡等寒涼飲品，也能確保腎臟功能運作正常。減少食用含糖飲品、食品等。

腎臟功能是否發揮正常，則可以從頭頂髮色是否烏黑，及每日掉髮數量觀察得知。

少吃上級或父母畫的餅、少背同事或家人砸的鍋、少跳友人挖的坑、少擔他人造的業，都能有助於減緩此種難纏的職業傷害。

就醫方向，主要在於教學醫院的免疫風濕科，若有長期大量運用腦部工作且進入中年者，可請醫師開立處方籤，如艾來、舒敏寧等，增進睡眠長度的「景安寧」等。若驗血出現免疫風濕指標輕微陽性，最好能請醫師開出「培尼皮質醇（康速龍）」等類固醇藥品，讓自己能視身體病情輕重調控用量。

然而，藥物只能控制病情，無法根本治癒，所以，個人平日體質的調養，甚為重要。